Pressionado pela queda de popularidade, o presidente Lula demitiu a ministra da Saúde, Nísia Trindade, deflagrando a reforma no primeiro escalão do governo. Para comandar a Saúde, que tem um orçamento de quase R$ 240 bilhões, Lula escolheu o ministro da Secretaria de Relações Institucionais, Alexandre Padilha (PT). A ideia é ter um perfil mais político no ministério. "A ministra foi tropeçando, a começar pela Comunicação. Não se aproximou dos jornalistas ou do mundo político; não entendeu a importância da Política, e falou muito para dentro do governo. Quando começou a sofrer pressões ,houve uma onda de defesa de si - na mídia, na esquerda, em boa parte do Congresso e de especialistas -, mas começaram os problemas de sua gestão. Vacinas no lixo, a disparada da Dengue e os programas que a burocracia interna deixou claudicando. O método de Lula é ruim, porque Nísia ficou sendo fritada por meses", comenta Cantanhêde.
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